食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。由浙江省医学会创伤医学分会牵头，联合急诊科、消化科、耳鼻喉科等多个学科共同制定了《成人食管异物急诊处置专家共识（2020 版）》。共识主要推荐意见如下。
推荐意见1：推荐使用CT扫描作为食管异物的首选影像学检查手段。因其不仅能发现异物，还能通过图像推断异物在食管内的位置、异物本身的形状、大小等，有助于更好地选择治疗手段。推荐意见2：不建议使用口服对比造影剂作为首选诊断方式，因其可能掩盖异物的形状、尖锐度，且影响后续内镜下的视野，更存在较高的误吸风险。推荐意见3：胃镜兼具诊治双重作用，当CT检查未发现异物，而患者症状持续存在时，可行胃镜进一步明确诊断。推荐意见4：若患者为孕妇等特殊人群，当怀疑高风险的食管异物嵌顿时，可在铅裙保护下尽早进行CT检查，以及时明确异物大小和位置。在不具备CT技术条件的基层医院，当异物嵌顿时间小于24 h且临床评估风险较小的情况，可直接选择胃镜明确诊断。推荐意见5：对于食管异物患者，尤其是异物滞留时间长或生命体征不稳定者，需尽早行实验室检查，评估患者出血、感染可能，及后续内镜或手术操作风险。
推荐意见6：确诊食管异物后，联合多学科成立诊治小组，共同进行评估，确定最佳治疗方案，在异物滞留24 h内尽快取出。推荐意见7：根据患者年龄、异物滞留持续时间、影像学检查结果等综合评估后，选择软质胃镜或硬质食管镜作为内镜治疗的选择方案，以提高内镜治疗的一次成功率。推荐意见8：如异物嵌顿于食管上段的患者、穿孔风险高的梭型尖锐异物（如枣核），可首选麻醉下行硬质食管镜治疗。推荐意见9：对于较难取出的异物，可以采取双钳内镜钳取异物；对于较为尖锐的异物，可采用透明帽、保护罩等前端保护器材，降低损伤风险。
荐意见10：对存在穿孔、形成瘘管、异物完全穿出食管腔等不宜内镜干预的高危患者，或内镜操作失败的患者，需尽快安排外科手术移除异物。推荐意见11：对于临床上少见的复杂情况，如异物取出风险大、基础疾病多等情况，建议联合急诊科、消化科、耳鼻喉科、心胸外科、呼吸科、麻醉科等多学科共同诊治。推荐意见12：对于高度怀疑尖锐异物穿破大血管的患者，需考虑置入血管覆膜支架，以防止内镜操作中及异物取出后出现大出血的风险。
注：（+）表示发现阳性特征；（-）表示未发现阳性特征
图1 食管异物推荐多学科急诊诊治流程
注：（+）表示发现阳性特征；（-）表示未发现阳性特征
图2 不典型症状/无异物吞食史患者诊治流程
注：（+）表示发现阳性特征；（-）表示未发现阳性特征
图3 生命体征不稳定患者诊治流程
以上内容摘自：中国企业管理研究会公共卫生与医疗健康管理研究院,浙江长三角健康科技研究院,老年病急救技术研究部.等.成人食管异物急诊处置专家共识（2020 版）.中华危重症医学杂志（电子版）.2020.13(6):446-452.
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